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家庭医生叫好又叫座 待遇问题必须跟得上

来源:环球医学网     发表于:2019-01-04 15:23   1540 次阅读 

“家庭医生签约式服务?#20445;?#26159;指居民自愿“签下”社区卫生服务中心的某个医生作为?#32422;?#30340;“家庭医生?#20445;?#23478;庭医生”为其提供上门看病和送药等专属医疗服务。而作为分级诊疗的重要一环,这一制?#28909;?#20170;在全国开展的如火如荼,收效如何呢?它给老百姓就医带来?#30007;?#21464;化?

“无论是换药还是取药,只要一个电话,医生就送上门来了。”过去的一年,家住长沙市雨花区侯家塘社区的吴强保觉得?#32422;?#20139;受了实实在在的贵宾待遇。而他,只是湖南省长沙市一个签约了家庭医生的“平头百姓?#20445;?#20182;的“贵宾卡”就是与社区卫生服务中心签约了家庭医生服务。

家庭医生叫好又叫座 待遇问题必须跟得上_拓诊卫生资讯

(图片来源于网络)

一年前,吴强保因为车祸做?#32034;?#20851;节手术,后在家进行术后?#25351;礎?#30001;于行动不便,吴强保只能通过电话求助家庭医生。“医生按照事先约定的时间,拿着药箱过来换药,还会叮嘱一些?#25351;?#26399;间需要注意的事项。”老吴表示,起初担心医生的“贴心”服务?#20013;?#19981;了多久,后来的?#23548;?#34892;动打消了他的顾虑。

“喂,陈医生吗?我老伴的血压又高了,呼吸有点不畅。您能不能过来看看?”2月28日,长沙?#21672;?#20117;社区的江?#22909;?#32769;人当着记者的面给签?#23478;?#29983;打了电话。不到十分钟,她的家庭医生就到了。测血压、诊疗、开药……大医院能做的一项不落地在家里就完成了。

“老头子下肢瘫痪,儿女又不在身边,就怕他生病,每天都提心吊胆。”江?#22909;魎担?#31614;约家庭医生后,有事就拨打联系卡上的电话,家庭医生一呼即?#20581;?/p>

作为最早的一批“签约”居民,江?#22909;?#34920;示,“家庭医生真的很方便,很贴心,但随着签约的?#22013;?#26469;越多,有时遇到诊疗高峰,如逢年过节或者气温大幅度波动,家庭医生上门服务还是会遇到卡壳的情况。”

现阶段的家庭医生服务除?#22013;?#32422;上门服务,医生当天还要进行20多个电话随访,同时完善所服务居民的电子健康档案。

“现在签约家庭医生的居民猛增,有时候忙得?#30142;?#25954;?#20154;?#24597;上厕所。”相关知情人介绍?#25285;?#19968;个全科医生所服务的对象是1000人以上的社区居民,而且数量会越来越多。

为了保证服务质量,应对签?#23478;?#29983;人?#22336;?#38754;的紧张,部分社区医院根据医生各自的特长分工合作。一位全科医生透?#21486;?#22312;签约居民中,有一半是高血压、糖尿病患者,这些人每3个月会做一次评估,病情稳定的只要常规治疗,由护士完成即可,而控制不好的纳入强化治疗,由医生重点管理。其中行动不便的一个月2次上门测血糖和血压,能自由行动的电话随访,提醒他们来门诊检查。

签约家庭医生对方便居民就医的作用显而?#20934;2还?#22312;社区医生签约服务“叫好又叫座”的同?#20445;?#31614;?#23478;?#29983;“缺人”的问题随之而现。

为什么会出现这种现象呢?原来,一名合格的家庭签?#23478;?#29983;,首先至少是有资质的全科医生。根据国?#20351;?#20363;的服务标准,一个家庭医生对应服务2000个居民,以长沙市为例,按照当前的常住人口计算,家庭医生的保?#36164;?#24212;该在3500人以上,而截止到目前全市家庭签?#23478;?#29983;不到1500人,缺口近六成。而门槛高待遇低工作忙,是家庭签?#23478;?#29983;缺乏的主要原因。

首年就是门槛高,要想做一名家庭医生,至少要5年医学本科以上学历,经过600学时的远程理论培训和3~6个月的?#23548;?#22521;?#25285;?#26368;后考取专业上岗证,工作之后还要不断晋级;同?#20445;?#38754;对24小时“叫诊?#20445;?#35201;有高度的耐心和热心。

然而,与付出相比,家庭签?#23478;?#29983;的待遇并不高。记者在采访中看到,当前长沙绝大部分社区卫生服务机构医生的月收在5000元?#38405;冢?#22312;个别签约率不高、门诊量小的卫生服务站甚至只有3000余元,这与公立大医院和民营医院医生的收入相比有明显差距。工作?#37327;啵?#24453;遇又低,因此许多年轻医生就业时?#30142;?#20250;选择做家庭医生。

国务院医改办专?#26696;?#20027;任、国家卫计委体改司司长?#21644;?#24180;?#25285;?#20013;国现在还没?#24515;?#20040;多全科医生,真正“5+3”培训出来的合格全科医生数量?#36824;弧?#29616;阶段的家庭医生包括了各种类别的医生,最?#25214;?#26126;确以真正合格家庭医生为主的签约。现在特别鼓励团队签约,包括家庭医生、护士、预防保健人员等,有条件的还可以有精神科医生、康复医师、营养师、健康管理师等,给老百姓提供连续性的服务。

我国城乡差距大,要吸引高水平的人才当全科医生,必须要建立完善的机制。应该越是偏远基层地区服务的全科医生,收入越高,这样才能从根本上解决问题。在外国确实就是这样做的,在英国全科医生有4万多人,专科医生大概有3.2万人,全科医生的收入也很有吸引力,每年收入约为11.6万英镑,而专科医生每年收入约为10.6万英镑,略低于全科医生。好的待遇不仅是经济方面的,还包括非经济方面的,如职业发展、社会认可、子女教育等,政府应该解决这些?#23548;?#22256;难,让全科医生安心在基层为签约居民服务。

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