咳嗽

咳嗽的概述:

咳嗽是人体清除呼吸道内的?#32622;?#29289;或异物的保护?#38498;?#21560;反射动作。虽然有其有利的一面,但剧?#39029;?#26399;咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘,防止误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类型,西药、中药皆可,但以食疗为最佳。小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如可待因,咳必清,咳美?#19994;齲?#23156;幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但气管黏膜?#31995;南?#27611;上皮细胞的运痰功能和支气管?#20132;?#32908;的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,大量痰液蓄积在气管和支气管内,影响呼吸功能。 

咳嗽的病因:

吸入物(20%):

吸入物?#27835;?#29305;异?#38498;?#38750;特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等,非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、?#32420;俊?#21160;物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

感染(10%):

咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后,可?#33519;?#25439;害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在农村仍可见到。

食物(20%):

由于饮食关系而引起咳嗽发作?#21335;?#35937;在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
 
气候改变当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

精神因素(10%):

病人情绪激动、紧张不?#30149;?#24616;怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过?#28982;?#27668;所致。

运动(10%):

?#21152;?0%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。?#34892;?#30149;?#22013;?#21160;后虽无典型?#21335;?#21912;表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。

咳嗽与药物(10%):

?#34892;?#33647;物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

咳嗽的症状:

1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、?#38395;?#32959;和空洞型肺结核等。

2.咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、支气管扩张、?#38395;?#32959;?#33018;?#32467;核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

3.咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。②鸡鸣样咳嗽,表?#27835;?#36830;续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压。③金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌?#33519;?#21387;迫气管所致的咳嗽。④咳嗽声音低微或无力,见于?#29616;?#32954;气肿、声带麻?#32422;?#26497;?#20154;?#24369;者。

 

咳嗽的饮食:

注意饮食调节

俗话说“鱼生火,肉生痰,青菜豆腐保平安”。中医认为,鱼、蟹、虾和?#21980;獾然?#33125;、油腻食物,可能助湿生痰,有的还可能引起过敏反应,加重病情。?#33519;貳?#32993;椒、生姜等辛辣之品,?#38498;?#21560;道有刺激作用,使咳嗽加重,要注意避免。而新?#36866;?#33756;如青菜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多?#27835;?#29983;素和无机盐,有利于机体代谢功能的恢复。

少吃辛辣甘甜食品

辛辣甘甜食品会加重小儿的咳嗽症状。妈妈常常?#19981;?#32473;咳嗽的小儿煮冰糖梨水,如果冰糖放得过多,不但不能起到止咳作用,反而会因过甜使咳嗽加重。

 

咳嗽的预防:

绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因?#22013;?#38450;呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。预防措施有

1.加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。

2.气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。

3.少带小儿去?#23548;?#30340;公共场所,减少感染机会。

4.经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒?#20445;?#23460;内可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。

5.及时接受预防注射,减少传染病发生。

6.感冒流行期间可服中药预防。配方是:贯众12克,防风12克,荆芥10克,?#21683;找?#24086;,连服2—3天。对经常易感冒的小儿,可每天以黄芪15克,红枣7只,煎汁代茶,长期服用可增加机体免疫力,减少感冒的发生。

7.防咳先防?#23567;?#38450;止咳嗽预防感冒非常关键,所?#38498;?#23376;平时要注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。

8.生活要调理。?#38498;?#23376;要加强生活调理,饮食适宜,保证睡眠,居?#19968;?#22659;要安静,空气要清新。

9.少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所,少与咳嗽患者接触。

10.食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。

咳嗽的治疗:

治疗概述

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-6个月

治愈率:95%(小部分发展成为慢性咳嗽而迁延不愈)

常用药品:氨茶碱片复?#25509;?#21019;?#30153;?#30970;酸钾口服溶液

治疗费用:根据不同医院,收费标?#30142;?#19968;致,?#33125;?#30002;医院约(300 —— 800元)

小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如可待因,咳必清,咳美?#19994;齲?#23156;幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但气管黏膜?#31995;南?#27611;上皮细胞的运痰功能和支气管?#20132;?#32908;的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,大量痰液蓄积在气管和支气管内,影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因,要注意服用剂量和时间,一般较剧?#19994;?#21050;激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。
小儿咳嗽适合选用兼有祛痰,化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂,糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀?#20572;?#20063;不用用水送服。

冬季止咳方子(仅供参考,详细请询问医生)

1.萝?#21453;?#30333;风寒咳嗽萝卜1个,葱白6根,生姜15克。用水三碗先将萝?#20998;?#29087;,再放葱白,姜,煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表,化痰止咳。治风寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。

2.红糖姜枣汤治伤风咳嗽红糖30克,鲜姜15克,红枣30克。以水三碗煎至过半。顿服,服后出微汗即愈。驱风散寒。治伤风咳嗽,胃寒刺痛,产后受寒腹泻,恶阴等。

3.芜?#21050;?#24179;伤风咳嗽芜荽(香菜)30克,饴糖30克,大米100克。先将大米洗净,加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽,饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服,注意避风寒。}发汗透表。治伤风感冒引起的咳嗽。

4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜1个,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黄2克。将萝卜洗净,切片,放入碗内,倒入蜂蜜及白胡椒,麻黄等共蒸半小时趁热顿服,卧床见汗即愈。发汗散寒,止咳化痰。治风寒咳嗽。

5.羊蜜膏治虚劳咳嗽肺痿熟羊脂250克,熟羊髓250克,?#21672;趁?50克,生姜汁100毫升,生地黄汁500毫升。羊脂煎,令沸;次下羊髓,?#33267;?#27832;;次下蜜,地黄,生姜汁,不住手?#31890;?#24494;火熬数沸成膏。?#21683;?#31354;腹温酒调1匙,或做姜汤或做粥食亦可。补虚润肺,祛风化毒。治阴虚发热,骨蒸劳热,虚劳瘦弱,咳嗽肺痿,还有润肺润肤的功效。

咳嗽的护理:

1.及时增减衣被。秋季气候昼夜温差大,天气变化快。妈妈应根据当天的气温给孩子增减衣服;孩子玩闹出汗较多?#20445;?#35201;及时擦汗及更换干爽衣服;晚上温度低?#20445;?#32473;孩子盖好?#34516;櫻?#36991;免孩子因着凉引起感冒咳嗽。

2.保持居室空气新鲜。经常开?#24052;?#27668;,保?#36136;?#20869;空气清新,避免房间里充斥着油烟及烟味,因为烟的味道会刺激宝宝,引起或加重咳嗽。

3.加强宝宝的体育锻炼。小婴儿可以在妈妈的帮助下做婴儿操,幼儿可?#22253;醋?#33258;身的爱好和性格特点多做跑跑、跳跳、拍球、骑车等运动?#21050;?#39640;自身抵抗力。

4.注意饮食调节。俗话说:“鱼生火,肉生痰,青菜豆腐保平安”。中医认为,鱼、蟹、虾和?#21980;獾然?#33125;、油腻食物,可能助湿生痰,有的还可能引起过敏反应,加重病情。?#33519;貳?#32993;椒、生姜等辛辣食品,?#38498;?#21560;道有刺激作用,使咳嗽加重,要注意避免。而新?#36866;?#33756;如青菜、胡萝卜、西红柿等,可以提供多?#27835;?#29983;素和无机盐,有利于机体代谢功能的恢复。

5.保证充足睡眠。睡眠?#20445;?#20840;身肌肉?#27801;冢?#23545;外界刺激反应降?#20572;?#24515;跳、呼吸、排泄?#28982;?#21160;减少,有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。应设法让孩子多卧床休息,保证孩子充足的睡眠,以利于机体康复。

咳嗽的检查:

1.气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。

2..肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。

3.皮肤过敏原试验可以阳性。

4.血清IgE水?#30342;?#39640;。

5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应?#20445;?#25552;示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。

咳嗽的诊断:

诊断

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电?#32908;?#32420;维支气管?#23548;?#19968;些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

鉴别诊断

许多疾病伴有咳嗽症状,需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、典型哮喘、后鼻孔?#28201;?#32508;合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等,这些疾病是慢性咳嗽常见病因,在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔?#27010;?#38500;这些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病,气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

血栓性咳嗽是最容易被忽略的一种咳嗽,尤其要引起医生和患者的注意,下面举例?#24471;鰨?#19968;?#36824;?#31232;老人久咳不止,服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转,去医院进行胸透无发现任何异常。患者?#36816;?#26368;近脾气不好,易发怒,闭眼站立时常全身?#20301;?#24736;悠,一侧手动作?#34892;?#36831;缓。医生怀疑脑组织可能?#30142;。?#32463;脑断层造影检查后确诊为轻度?#36816;?#22622;。用血栓性咳嗽方剂治疗8天后咳嗽停止。

?#36816;?#22622;是在脑动脉?#19981;?#30340;基础上形成血栓或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物,阻塞了脑动脉分支,使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现?#29616;?#20840;身症状。但近年伴随现代检查技术相继发现?#34892;?#22810;老年人存在无症状?#36816;?#22622;,主要是细小的血管?#34516;琛?#20154;的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配,吞咽反应更是一个极其复杂的过程,涉及多方面脑神经。进入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能?#21152;?#25152;下降,当脑组织出现轻微小栓塞,虽未出现全身症状,但对吞咽反射功能进一?#36739;?#38477;,从而在摄食或吞咽唾液?#20445;?#19981;能使其干干净净都进入食管,而经常有少量进入呼吸道,又因咳嗽反射功能也迟钝,不能立即咳出,因此长期刺激而引起久咳不止。

基于上述原因,老年人一旦久咳不止,经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病,则应想?#20132;?#36731;度?#36816;?#22622;的可能,应进一步进行脑部检查,一旦发现有栓塞病灶,不论其大小,?#21152;?#36890;过改善脑循环药物?#28909;?#21058;治疗,当栓塞部位血液畅通,则咳嗽即可停止。

咳嗽的并发症:

许多疾病伴有咳嗽症状,需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent  respiratory tract infections,RRTI)、典型哮喘、后鼻孔?#28201;?#32508;合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等,这些疾病是慢性咳嗽常见病因,在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔?#27010;?#38500;这些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病,气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

小贴士
  • 看病挂科:

    呼吸内科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    枸橼酸喷?#24418;制?苏黄止咳胶囊 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标?#30142;?#19968;致,?#33125;?#30002;医院约(300 ―― 800元)

推荐医院更多>>
切尔西足球服 体彩飞鱼口诀 秒速时时平台 极速精简版app 28张牌梭哈概率 全国第一盛兴彩票v1 江西时时开去年的好 pk10单双技巧 福彩3d软件官方网站 竞彩足球让平负开奖结果 老时时3老时时360走势图